Lesión del manguito rotador: ¿qué es esta lesión?

El manguito rotador es una estructura extremadamente compleja que se encarga del buen funcionamiento de su hombro. Descubra cómo evitar dañarlo y qué lesiones implica esta fiesta.

Manguito rotador - función del hombro

La articulación hombro-escapular es una articulación esférica. Esto significa que una parte tiene forma de bola (el húmero) y la otra parte es el acetábulo (la cavidad articular y el rodete articular de la escápula), en el que se ubica la cabeza del húmero. Esta estructura permite que sus hombros se muevan en gran medida.

A diferencia de las articulaciones de bisagra (por ejemplo, rodillas), la articulación escapular-hombro, además de doblarse y extenderse, tiene la capacidad de realizar movimientos tales como secuestro y aducción, y rotación externa e interna. Sin embargo, el movimiento de la articulación no sería posible sin la participación de los músculos que lo forman. En la articulación hombro-escapular, esta función la realiza, entre otras, el manguito rotador.

Manguito rotador, de otra manera conocido como manguito rotador, es una estructura compuesta por los tendones de 4 músculos: supraespinoso, subcapular, subescapular y menos redondo. Cubre las superficies anterior, superior y posterior de la articulación escapular-hombro. Además de la elevación y la rotación, la función del manguito de los rotadores también es estabilizarlo y, por lo tanto, asentar correctamente la cabeza humeral en el acetábulo.

Lesión del manguito rotador - causas

Debido a la estructura extremadamente compleja de la articulación del hombro, muchos factores influyen en su correcto funcionamiento. Estos incluyen defectos de postura, fuerza de los músculos estabilizadores, tipo de actividades y disciplinas deportivas, estilo de vida, edad y condición de las estructuras que componen la cintura escapular. La contusión más común de la articulación escapular-hombro, que puede tener muchas causas, es daño al manguito rotador.

Manguito rotador dañado: afecciones crónicas

El daño del manguito de los rotadores suele ser el resultado de cambios degenerativos (crónicos) o lesiones repentinas. Las lesiones crónicas, incluidas las producidas por cambios degenerativos, afectan principalmente a personas mayores de 40 años. A menudo son el resultado del envejecimiento del cuerpo, el desgaste de las superficies articulares, los tejidos blandos o la calcificación de los tendones. Este tipo de lesiones son mucho más comunes que las lesiones repentinas. Y lo que es más, daño crónico al manguito rotadorse diagnostica en uno de cada dos pacientes después de los 70 años. En tales casos, el traumatismo no suele dar señales de dolor y no se altera el funcionamiento del hombro.

Manguito rotador dañado: lesiones repentinas

Por otro lado, las lesiones resultantes de lesiones repentinas afectan principalmente a los jóvenes, especialmente a los deportistas. Debido al hecho de que el trauma ocurre con mayor frecuencia como resultado de movimientos con los brazos levantados, se expone principalmente a jugadores que practican disciplinas como balonmano, voleibol o tenis. Además, una caída sobre un brazo extendido puede dañar el manguito rotador.

Lesión del manguito rotador - otras causas

Como mencioné anteriormente, una de las funciones del manguito rotador también es estabilización de la cabeza humeral en el acetábulo. Esto es importante no solo para el correcto y libre funcionamiento del hombro. La falta de una estabilización adecuada del brazo puede causar irritación del manguito rotador y, en consecuencia, lesiones tanto crónicas como repentinas.

Los síntomas del daño del manguito rotador que se pueden observar son principalmente dolor en el hombro, debilidad muscular o un crujido palpable en la articulación. El dolor nocturno también es muy común, cuya intensidad se ve interrumpida por el sueño.

Diagnóstico: ¿sobrecarga o rotura del manguito rotador?

La articulación hombro-escapular, además del daño en el manguito rotador, puede sufrir muchas lesiones diferentes. A menudo, el dolor en el área del hombro puede ser solo una evidencia de sobrecarga este lote o daño a otras estructuras, por ejemplo, el bíceps o el músculo pectoral. Sin embargo, independientemente de las circunstancias en las que sintió molestias en el hombro, es mejor consultar a un especialista: un fisioterapeuta u ortopedista.

Lo mejor es ir primero a un fisioterapeuta. Verificará su estado y lo palpará (tocará), realizará pruebas de fuerza y ​​pruebas de su movilidad. Si el problema no está relacionado con la lesión del manguito rotador, el fisioterapeuta realizará los tratamientos adecuados o recomendará los ejercicios adecuados. Tendrán como objetivo mejorar la estabilización del brazo, cuya falta podría haber causado dolor.

Sin embargo, si el diagnóstico del fisioterapeuta muestra la probabilidad de daño del manguito rotador, puede ser necesario consulta con un ortopedista. En este caso, será importante realizar una prueba de imagen. Primero, el médico realizará un examen de ultrasonido. Mostrará si los tendones del manguito rotador están dañados y si la lesión es parcial o completa. En el primer caso, los tendones solo se desgarran, mientras que en el segundo, la continuidad de su estructura se rompe por completo. La ecografía también permite visualizar las estructuras tendinosas en movimiento, comparar el hombro lesionado con el sano o administrar el fármaco de forma precisa.

Además de realizar un examen de ultrasonido, también puede ser necesario imagen de resonancia magnética. Su gran ventaja es la capacidad de ver las superficies articulares o óseas del brazo y el estado de la cabeza larga del bíceps. Además, el examen de resonancia magnética permite una evaluación precisa del estado de los vasos sanguíneos y las estructuras nerviosas.

Una de las pruebas que también puede resultar importante en el diagnóstico de daño en el manguito rotador también es Examen de rayos x. Muy a menudo, puede confirmar o descartar otras lesiones similares en el hombro, como calcificación, degeneración u otros cambios.

Lesión del manguito rotador - tratamiento

El tratamiento de una lesión del manguito rotador puede ser conservador u operativo. La rehabilitación conservadora se utiliza en pacientes para los que la cirugía no es aconsejable por algún motivo o en los ancianos. También se recomienda el tratamiento conservador para pacientes cuya articulación hombro-escapular puede funcionar normalmente. Por otro lado, la base del tratamiento quirúrgico puede incluir: alteración de la estructura del tendón, dolor, movilidad reducida o debilidad en los músculos del hombro.

Tratamiento conservador, dependiendo de la complicación del daño, dura hasta 6 meses. Este tipo de rehabilitación consiste en reducir el dolor, mejorar la movilidad en la cintura escapular, estabilizarla o mejorar la biomecánica del movimiento. Luego, en primer lugar, se utilizan ejercicios de fortalecimiento o terapia realizada por un fisioterapeuta. El efecto de una adecuada rehabilitación es la correcta colocación de la cabeza humeral en el acetábulo, que, sin irritar los tendones del manguito rotador, permite su curación sistemática.

Si está indicada la cirugía, en su mayoría se realiza artroscópicamente. El procedimiento consiste en coser el tendón al tubérculo mayor del húmero. Después de su finalización la mano está inmovilizada por un período de 4 a 6 semanas. Durante este tiempo será importante la terapia de un fisioterapeuta, que se centra principalmente en reducir la tensión muscular, trabajar en las cicatrices y en la movilización nerviosa y vascular. Después de este período, comienza a fortalecer y mejorar las estructuras debilitadas. La duración de este proceso depende de factores como la edad y la complicación de la lesión, pero la mayoría de las veces toma alrededor de seis meses.

Es importante destacar que después de la cirugía y la rehabilitación constante, es posible volver a estar en plena forma, también en los deportistas.

¿Cómo prevenir las lesiones del manguito rotador?

Si es una persona activa, vale la pena ocuparse de la prevención adecuada de las lesiones del manguito rotador. Para hacer esto, visite a un fisioterapeuta de vez en cuando. Determinará con precisión el estado de funcionamiento de su cintura escapular. Dependiendo de tus necesidades, un especialista te aconsejará que introduzcas ejercicios adecuados a la actividad, involucrando principalmente los omóplatos y partes superiores. espalda. Fortalecerán los tejidos y contribuirán al buen funcionamiento del cono. Recuerde consultar a un especialista lo antes posible para las molestias duraderas en esta parte del cuerpo. Como se mencionó anteriormente, incluso el tratamiento quirúrgico da resultados positivos, pero un manguito rotador ya dañado requiere un tratamiento tan prolongado que no vale la pena subestimar la presencia de señales anteriores.

El manguito de los rotadores se lesiona por diversas razones. El grupo de riesgo incluye definitivamente a personas mayores, deportistas que practican disciplinas que involucran miembros superiores elevados o personas con defectos posturales. Sin embargo, independientemente de esto, vale la pena cuidar la actividad adecuada de la parte superior de la espalda. Gracias a esto, la estabilización en la articulación no aprovechará el manguito rotador, y esto a su vez apoyará su largo y saludable trabajo.